La présence d'un thrombus coronaire ou sa majoration est fréquente lors de la revascularisation des patients ayant un syndrome coronarien aigu en particulier en cas d'infarctus du myocarde avec sus décalage du segment ST. Ce phénomène complique plus rarement l'angioplastie coronaire réalisée pour un angor stable. Dans ces deux présentations c'est un facteur de risque de mauvais résultat angiographique et de mauvais pronostic. Le thrombus coronaire peut être à l'origine d'une occlusion coronaire per procédure ou d'une perfusion distale altérée par micro embols distaux. Le traitement préventif de cette complication repose sur le respect d'un traitement anti thrombotique optimal et le choix parfois pertinent de revascularisation différée après mise en évidence de lésions angiographiquement complexes. Le traitement curatif en reste controversé avec une évolution des recommandations concernant les modalités de revascularisation comme l'usage de la thrombectomie. Cette dernière garde une place dans l'arsenal thérapeutique du cardiologue interventionnel de même que les inhibiteurs de la glycoprotéine IIb IIIa. L'existence d'un phénomène de no-reflow est une complication complexe de la revascularisation en partie mais non uniquement en rapport avec un phénomène thrombotique. Son traitement en reste imprécis faute d’études déterminantes. En raison de son mauvais pronostic les moyens thérapeutiques mécaniques et pharmacologiques actuellement à notre disposition doivent être connus et utilisés selon le contexte clinique et la présentation angiographique, dans l'attente de nouvelles avancées thérapeutiques.

Intra coronary thrombus is  frequently encountered during acute coronary syndromes revascularisation procedures. It can also be encountered during angioplasty procedures in a stable angina context, although at a much lesser frequency.In both situations, it harbors a risk of poor angiographic result and poor prognosis. Intracoronnary thrombus may cause coronary occlusion at the angioplasty site or distal embolic  flow obstruction. Per procedure thrombus prevention rests on an prior optimal anti thrombotic treatment and in some circumstances the choice to defer the revascularisation procedure in the complex high risk setting. Treating the initiated thrombus remains controversial concerning thrombectomy and GPIIBIIIa inhibitors which are still in use in common practice. No reflow phenomenon is a particularly complex setting during cornary angioplasties, partially but not solely related to a thrombotic complication. It's treatment remains unclear in the absence of related oriented studies.The current mechanical and pharmacological antithrombotic therapies must remain common practice and used appropriately as of the clinical and angiographic setting, until further scientific outbrakes.